Exames realizados na gravidez

 

Semana passada falei sobre a importância o pré-natal e quando realizá-lo.

 

Mas porque realizamos tantos exames durante a gravidez? Qual o significado destes exames?

 

Hoje vou explicar cada um deles e você vai entender a sua importância.

 

Hemograma completo: É a avaliação de todos os compostos do sangue, como os glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Os glóbulos vermelhos indicam a presença ou não de anemia. Já os glóbulos brancos ajudam a identificar como está o sistema imunológico e se há alguma infecção e as plaquetas indica como está a coagulação.

 

Glicemia: O exame de glicemia de jejum indica a quantidade de glicose (açúcar) presente no sangue. O exame de glicemia de jejum pede a ausência de alimentação pelo mínimo de 8 horas.

 

Sistema ABO e fator Rh: Indica o tipo de sangue (A, B, AB ou O). Já o fator Rh indica se é positivo ou negativo. Mães que tem fator negativo precisam realizar o exame de Coombs indireto, que se negativo, deve-se repetir a cada 4 semanas, a partir da 24ª semana da gravidez. Quando o teste de Coombs for positivo, o pré-natal será realizado na referência de alto risco. O bebê assim que nascer também realizará o exame de para identificar seu tipo sanguíneo e se o RH for positivo a mãe receberá imunoglobulina logo após o parto.

 

Sorologia para HIV: indica se a mãe é soropositiva para HIV, pois este prejudica o sistema imunológico do bebê.

 

VDRL: Mostra se a mulher está contaminada com a bactéria que causa sífilis, doença que pode causar problemas no sistema nervoso central e coração, entre outros órgãos.

 

Sorologia para toxoplasmose: A toxoplasmose pode provocar sequelas para o feto e malformações, por atacar e destruir tecidos. A sorologia avalia a presença de anticorpos que são as células de defesa produzidas pelo corpo em contato com um antígeno. IgM (imunoglobulina M) é produzido na fase aguda da doença e o IgG (imunoglobulina G) indica uma infecção tardia. Se a mulher tem IgM negativo e IgG positivo no início da gravidez não precisa se preocupar, significa que já teve contato com a doença no passado.

 

bsAg e anti-HCV: O HBsAg indica infecção pelo vírus da hepatite B. O anti-HCV é o marcador de triagem para a hepatite C. Indica contato prévio com o vírus, mas não define se a infecção é aguda, crônica ou se já foi curada.

 

Sorologia citomegalovírus: O citomegalovírus pode causar malformações no bebê, mas é uma doença considerada mais rara.

 

Urina: O exame de urina normalmente indica se a paciente está com alguma infecção urinária, mesmo que sem sintomas. O primeiro exame feito é o Urina rotina, que indica a concentração de células de defesa na urina. Caso ele dê positivo, são feitos outros exames para verificar quais bactérias são essas, assim o obstetra avalia o melhor tratamento.

 

Fezes: Ele mostra se a gestante está com alguma verminose, já que algumas podem aumentar os quadros de anemia.

 

Teste para tolerância à glicose: Serve para avaliar a chance de a gestante desenvolver diabete gestacional. A gestante colhe o sangue em jejum, ingere 75g de glicose diluída em água e colhe novamente o sangue uma hora e duas horas após a ingestão para medir a taxa de glicose.

 

Ultrassonografia (US): Não existe um número total de US para ser realizado durante a gravidez, mas quatro abaixo são importantes e sendo o segundo e terceiro fundamentais.

1- No início da gestação para avaliar o local de implantação do óvulo, se realmente está dentro do útero; a idade gestacional do feto, para que possa se calcular o desenvolvimento; e se há mais de um bebê;

2- Entre as semanas 11 e 14 é feito um ultrassom morfológico (translucência nucal), que avalia como está o desenvolvimento da criança e se a formação está bem, como o desenvolvimento dos membros, coração, sistema nervoso, entre outros;

3- Entre as semanas 20 e 24 é preciso avaliar a morfologia do bebê novamente, verificando rins, coração, pulmões, sistema nervoso e outros órgãos, além dos membros, ver se tudo se desenvolveu da forma correta ou se há máformação;

4- Por volta da 32ª semana um ultrassom é feito para conferir se está tudo certo para o parto, se o bebê está na posição correta, por exemplo, e se ele cresceu nem nesse período.

 

Agora que já sabemos para que serve cada exame saiba quando deve ser realizado.

 

Na primeira consulta solicitar:

Hemograma

Grupo sanguíneo e fator Rh

Glicemia de jejum

VDRL

Sorologia IgG e IgM para toxoplasmose

Urina rotina e urocultura

HbsAg

Teste de HIV/AIDS  

 

2º trimestre:

Glicemia de Jejum

Teste para tolerância à glicose (glicemia 1 e 2hs após 75g de dextrosol)

Repetir VDRL

Repetir IgM para toxoplasmose se anteriormente IgG negativo.

 

3º trimestre:

Hemograma

VDRL

Teste rápido para HIV ou Anti-HIV

Urina-rotina

Toxoplasmose IgM e IgG, se susceptível.

Pesquisa Streptococcus B.

 

Outra recomendação importante durante a gestação são as vacinas:

*Vacina dt (difteria e tétano) ou DTPa (difteria, tétano e coqueluche acelular)

Para as gestantes não imunizadas será feito o seguinte esquema:

1ª dose: a partir do 4º mes de gestação;

2ª dose: 60 dias após a 1ª (mínimo 30 dias após);

3ª dose: 60 dias após a 2ª (mínimo 30 dias após).

Se a gestante já tiver recebido esquema incompleto, completar com as doses restantes.

Se a gestante já foi imunizada anteriormente, e a última dose tem:

< 5 anos ela está imune.

> 5 anos - reforço com 1 dose

 

*Vacina contra a gripe

Realizada anualmente.

 

*Vacina contra Hepatite B

Gestante não vacinada ou com status vacinal desconhecido e HBsAg negativo deve receber três doses, sendo:

1ª dose: até o 4º mês de gestação;

2ª dose: 30 dias após a primeira dose;

3ª dose: 6 meses após a primeira dose.

Gestante vacinada (confirmado com cartão) ou Anti-HBs positivo não precisa ser vacinada durante a gestação.

 

Ufa! Quantas informações. Por isso o pré-natal é tão importante, então não falte as consultas.

 

Abraços 

 

 

Fabrinne Apolonio